简介：根据今年年初国务院实施的《关于统合城乡居民基本医疗保险制度的意见》的总体部署，各地要于今年6月底前对城乡居民医保工作作出规划和部署，具体时间表和路线图。据不几乎辨别找到，截至目前，全国有数河北、湖北、内蒙古、江西4省区实施了统合制度总体规划。另外，有3省对制度统合作出了部署。

湖南日前开会省政府常务会议辩论了实施方案，山西具体了方案实施时间表，陕西则确认了制度统合归口部门。再加国务院文件印发前已仅有范围构建医疗保险城乡专责的天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海8省区市和新疆生产建设兵团，目前全国共计16地已可行性或全面实现了城乡医保制度统合。

而这两大制度并轨的必要性在于，不仅不利于城乡居民保险身份的统一，更加可为参保者带给实际的益处。一是有所不同人群间待遇更加公平，统合后城乡居民特别是在是农民可缺席的范围更大;二是提升制度运营效率，防止重复建设、反复补贴;三是在专责层次提升的同时，不利于强化医保基金调剂和外用风险能力。个人缴付提升从已具体城乡居民医保制度统合的省份来看，基本环绕国务院确认的“六统一”来操作者，其中最不受注目的要数筹资政策统一。

按拒绝，统合后的城乡居民医保，实际人均筹资和个人缴付不得高于现有水平。从目前我国医保筹资结构来看，财政补助金占到较为大。

2015年，我国新农合、城镇居民医保人均筹资减少到500元左右，其中政府补助金标准提升到380元。换言之，个人、政府在医保中的筹资比重分别为76%、24%。根据今年5月人社部、财政部规定的新缴付标准，2016年各级财政对居民医保的补助金标准在2015年的基础上提升40元，超过每人每年420元;居民个人缴付在2015年人均不高于120元的基础上提升30元，超过人均不高于150元。虽然目前多数地方只定性提升个人缴付比重这一方向，但从已公布新的缴付标准的省份来看，多与国家拒绝保持一致。

比如，山西规定，下半年城镇居民医保个人缴付标准超过人均不高于150元，河北新的规定的也是150元。这相对于去年个人人均缴付120元的水平来看，大约提升了25%。在中国社科院财经院财政审核室主任汪德华显然，提升个人缴付，与当前政府医保补助金比重比较较高有关。

比如在日本，政府、个人各分担医保缴付的50%。而且比照另一体系城镇职工医保，要和其一样构建较高的确保水平，依靠政府缴付有可能不过于更容易现实。但汪德华说道，个人医保缴付提升的基础之一，就是政府补助金也要之后提升，两者并不矛盾。“所以，政府财政补助金标准还要之后提升，同时在整个的缴付比重中，居民的意味著缴付和比较缴付比重这两个方面都不应有助于提升，这是一个较为现实的方案。

”他说道。不过在实际中，要构建省内城乡居民交纳同等的医保费用并不更容易。

因为在有些省份内部，有可能有所不同地区的现有城镇居民医保和新农合个人缴付标准差距较小;而且拆分到同一体系内的城镇居民医保、新农合的参保者，此前实际缴付标准也不一。回应，北京大学政府管理学院教授顾昕建议，一方面，不管是在缴付标准差异大还是小的地区，应当根据实际情况设计一种富裕弹性的标准，“设计个几档，老百姓(603883,股吧)可以自律自由选择，缴付的多，医疗保障也就多，这样更加合理一些。”而且，汪德华还警告，当城乡居民医保缴付同等的情况下，更加要保证待遇完全一致，否则就不会经常出现农村居民补贴城镇居民的情况。由谁来管理?在制度统合前，城镇职工医保、城镇居民医保两项制度，是由人社部来管理;而新农合则是由卫计委来管理。

但在国务院具体的“六统一”内容中，并没统一拒绝新的统合后的城乡居民医保该由谁来管理。从地方的自由选择来看，河北、湖北、内蒙古、江西4省区，加之天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆生产建设兵团，全国有数13地具体由人社部门统一管理城乡居民医保。据报，陕西在日前实施的《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》具体，将统合后的城乡居民医保，实施市级专责，由公共卫生计生部门统一管理。而这也是目前首个具体由卫计委来管理的省份。

同是医保，归人社部、卫计委管理有何有所不同?顾昕指出，归卫计委管意味著一手纳医院和医保两家;而持归人社部管的则指出医保和医疗应当分家，构成服务获取和服务收费。在汪德华显然，只不过归谁管各有优势：人社部管理的优势在于可以跟职工医保构成子集优势，充分发挥医保部门在管理成本、监管协同上的益处，卫计委管理的优势则在于更容易监管医疗行业的猫腻。“到底谁来管，目前还很难下结论。

”汪德华建议，应当的组织独立国家的第三方评估，可以容许地方自由选择有所不同的管理部门，然后较为运营效益，看哪种制度模式、管理体制更加有效地，堪称符合国情的制度决定。按照总时间表拒绝，到2017年，城乡居民医保统合要力争统一制度并月启动运营。

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